Капиллярит

Капиллярит — кожное состояние из группы пигментных пурпурных дерматозов, при котором появляются мелкие красные точки и красно-коричневые пятна. Чаще высыпания заметны на голенях, иногда возникают на других участках тела. Подтверждённый капиллярит кожи обычно имеет доброкачественное течение и не передаётся другим людям.

Из мелких сосудов в окружающие ткани выходят эритроциты. При их распаде накапливается железосодержащий пигмент гемосидерин, который придаёт пятнам буроватый оттенок. Поэтому изменение цвета связано не только с состоянием сосудов: в коже остаются следы небольших кровоизлияний.

Как выглядит капиллярит

Внешние проявления зависят от формы заболевания. Возможны следующие признаки:

• мелкие плоские красные или коричневые точки;
• скопления точек, напоминающие рассыпанный молотый перец;
• пятна с рыжеватым, бурым или красно-коричневым оттенком;
• постепенное слияние отдельных элементов;
• зуд или лёгкое жжение при некоторых формах.

Геморрагические элементы не бледнеют при надавливании. Однако этот признак встречается при разных заболеваниях и сам по себе не подтверждает капиллярит. Одна из наиболее известных и распространённых форм — болезнь Шамберга. При ней высыпания часто не вызывают неприятных ощущений.

Почему появляются пятна

Точную причину удаётся установить не всегда. В отдельных случаях высыпания связывают с длительным стоянием, интенсивной физической нагрузкой, венозной недостаточностью, некоторыми лекарствами или контактной аллергией. Такие связи оценивают индивидуально: наличие одного из факторов ещё не доказывает, что именно он вызвал изменения кожи.

Если пятна появились после начала приёма препарата, сообщите об этом врачу. Самостоятельно отменять назначенное лечение не следует. Полезно подготовить список лекарств и вспомнить, когда возникли первые элементы и менялось ли их количество.

Чем капиллярит отличается от других сосудистых изменений

Капиллярит не следует автоматически приравнивать к истинному кожному васкулиту: при типичной картине в биоптате отсутствуют характерные для него признаки повреждения сосудистой стенки. Похожие точечные кровоизлияния также могут возникать при снижении количества тромбоцитов и других нарушениях.

Поэтому бытовое описание «лопнули капилляры» недостаточно для выбора лечения. Врач учитывает, плоские ли элементы или возвышаются над кожей, есть ли болезненность, крупные синяки, кровоточивость и другие жалобы. По одному цвету пятен определить причину нельзя.

Как уточняют диагноз

Дерматолог оценивает расположение и характер высыпаний, длительность их существования, принимаемые лекарства и сопутствующие симптомы. Дополнительно может использоваться дерматоскопия. При нетипичной картине или сомнениях иногда требуется биопсия кожи.

Общий анализ крови и исследование свёртывания назначают по показаниям, чтобы исключить другие причины кровоизлияний. При типичном капиллярите обширное обследование требуется не каждому. Объём диагностики определяют после осмотра.

Нужно ли лечить капиллярит

Если диагноз подтверждён и высыпания не беспокоят, врач может рекомендовать наблюдение. При зуде применяют назначенные наружные противовоспалительные средства. При поражении голеней иногда рассматривают компрессионный трикотаж; необходимость и параметры компрессии определяют индивидуально.

В отдельных случаях обсуждают фототерапию. Универсального способа гарантированно убрать пятна навсегда нет: заболевание может проходить самостоятельно, сохраняться длительно или возвращаться. Лазерные процедуры не являются универсальным решением. Сначала необходимо подтвердить диагноз и определить цель лечения.

Когда обращаться за медицинской помощью

Впервые появившиеся необъяснимые кровоизлияния, особенно вместе с синяками или кровоточивостью, требуют врачебной оценки. Если небледнеющая сыпь возникла внезапно и сопровождается температурой, сильной головной болью или резким ухудшением самочувствия, нужна неотложная помощь. Такие проявления нельзя самостоятельно считать обычным капилляритом.