Петехии

Петехии — мелкие точечные кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки, обычно размером до 2 мм. Они возникают, когда кровь выходит из небольших сосудов в окружающие ткани. Петехии являются признаком различных состояний, поэтому их появление оценивают вместе с самочувствием, другими симптомами и обстоятельствами возникновения.

Как выглядят петехии

Элементы могут быть красными, пурпурными или коричневатыми. Обычно они плоские и не возвышаются над поверхностью кожи. Петехии встречаются на ногах, руках, туловище, лице и слизистых оболочках. Они бывают единичными или множественными, иногда соседствуют с более крупными кровоизлияниями.

Характерный признак — сохранение окраски при надавливании: кровь находится вне сосудов. Однако такая проверка не устанавливает диагноз и не определяет тяжесть состояния. При плохом самочувствии нельзя откладывать обращение за помощью ради наблюдения за цветом точек или сравнения с фотографиями.

Почему появляются точечные кровоизлияния

Возможные причины включают:

• местное давление, трение или повреждение кожи;
• сильное натуживание, например при рвоте;
• снижение количества тромбоцитов или нарушение их функции;
• некоторые инфекции;
• воспалительные изменения мелких сосудов;
• реакции на отдельные лекарственные препараты.

Петехиальные элементы также встречаются при пигментной пурпуре, в том числе при капиллярите. При этом точечные кровоизлияния могут сочетаться с буроватыми пятнами. По одному расположению или оттенку элементов отличить все возможные причины невозможно.

Появление точек после нагрузки не доказывает, что причина безопасна. Значение имеют их распространение, повторяемость, наличие синяков, кровоточивости и других жалоб. Назначенные лекарства не отменяют самостоятельно: возможную связь с высыпаниями обсуждают с врачом.

Когда нужна неотложная помощь

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если петехии быстро распространяются либо сопровождаются температурой, выраженной слабостью, сильной головной болью, спутанностью сознания, обмороком или затруднением дыхания. Такое сочетание может указывать на серьёзное заболевание.

У ребёнка небледнеющие точки вместе с вялостью, необычной сонливостью, отказом от кормления или лихорадкой также требуют экстренной оценки. Не нужно ждать появления всех перечисленных признаков. Тяжёлая инфекция может протекать без характерной сыпи, поэтому общее состояние важнее домашней проверки кожи.

Как выясняют причину петехий

Врач уточняет, когда появились элементы, были ли травмы или инфекции, какие лекарства и добавки принимает пациент. Важно сообщить о носовых кровотечениях, кровоточивости дёсен, необычных синяках и подобных случаях в семье.

При необходимости назначают общий анализ крови с подсчётом тромбоцитов, исследование показателей свёртывания и другие анализы по клинической ситуации. Обследование помогает определить, связаны ли изменения с тромбоцитами, сосудами или другим процессом. Нормальное количество тромбоцитов само по себе не объясняет происхождение всех кровоизлияний.

Как лечат петехии

Лечение направляют на установленную причину. После подтверждённого небольшого механического повреждения элементы могут исчезать самостоятельно. При инфекции, нарушениях тромбоцитов или воспалении сосудов требуется соответствующая медицинская помощь. Универсального крема или препарата для устранения любых петехий нет.

До выяснения причины не следует пытаться удалять точки лазером или начинать приём средств «для укрепления капилляров». Исчезновение отдельных элементов не заменяет обследование, если продолжают появляться новые кровоизлияния.

Что подготовить к осмотру

Запишите дату появления точек, сопутствующие симптомы и список принимаемых препаратов. Фотографии в одинаковом освещении помогут показать динамику. Новые необъяснимые петехии, особенно множественные или повторяющиеся, стоит обсудить с врачом без откладывания, даже если кожа не болит и не зудит.